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インプラントってどんな治療方法？危険性は？｜札幌の歯医者スマイルオフィスデンタルクリニック

札幌でインプラント年間埋入本数1,000本以上の越前谷澄典理事長がインプラントの治療方法、期間、危険性について解説します。 1.インプラントはどのような治療方法？インプラント治療は、失った歯を補う最も効果的な方法の一つです。歯周病や事故等の外傷で歯を失った場合、インプラントはその機能を回復させる重要な選択肢となります。この治療法は、あごの骨にチタン製の小さなネジを埋め込み、その上に人工の歯を取り付けることで、自然な見た目と機能を取り戻すことが可能となります。インプラント治療は大きく分けて4つの治療工程に分けられます。①検査、診断、治療計画治療前には、患者の口腔内の状態を詳しく検査します。これには、あごの骨の量や質、残った歯の状態などが含まれます。X線やCT撮影を用いて、正確な診断を行います。②手術インプラントの埋め込みは、一般的には局所麻酔をかけることで行われます。必要に応じて、あごの骨に小さな切開を行い、チタン製のインプラントを埋め込みます。このプロセスは患者の体質や全身の健康状態によって異なります。③上部構造の装着埋入したインプラント体に上部構造を装着して治療は完了です。④治療後のケアインプラントの成功は、適切なメンテナンスに大きく依存します。定期的な検査とクリーニングは、インプラントの長期的な機能を保つために重要です。 2.インプラントの手術方法についてインプラントの手術には一次手術と二次手術があります。 ①一次手術歯の欠損部（歯がなくなったところ）の歯槽骨に人工歯根（この部分が通称インプラントと呼ばれる部分です）を埋め込む。②二次手術埋入されたインプラントにアバットメントと呼ばれる連結部を装着する。①一次手術と②二次手術を1回（同日）に行う「1回法」、①一次手術と②二次手術を2回（別日）に分けて行う「2回法」という治療方法があります。インプラント治療の基本的な流れ 2-1.インプラントの治療方法「1回法」の場合 1回法によるインプラント治療の流れ 1回法と呼ばれるインプラントの治療方法は一次手術と二次手術を文字通り1回で行います。患者様のメリットとしては1回で行うので治療期間も短くなり、身体的な負担も軽減されることです。デメリットは骨の状態などの条件を満たしていなければ1回では行えないため、すべての患者様に適応とならないことです。条件を満たすかどうかは事前のCT診断でもある程度予測はできますが、実際に歯槽骨にインプラントを埋入たときにどれくらいの力でインプラントを埋入できたかで歯槽骨とインプラントとの固定力（初期固定）を確認してからになります。 2-2.インプラントの治療方法「2回法」の場合 2回法によるインプラント治療の流れ 2回法と呼ばれるインプラントの治療方法は一次手術と二次手術を文字通り2回に分けて行います。一次手術後、下顎の場合は約3ヶ月、上顎の場合は約6ヶ月、埋入したインプラントを歯肉の中に閉じ込めておき、骨との結合を待ちます。インプラントと骨との結合を確認してから、二次手術を行います。 3.インプラントの治療期間はどれくらい？患者様の来院頻度はもちろんのこと、インプラントの埋入本数やインプラント埋入予定部位に歯があるかどうか、骨が薄く骨造成が必要かなどにもよりますがここでは一般的な一次手術から上部構造の装着までの治療期間をご説明します。 3-1.「1回法」の場合の治療期間 1回法によるインプラント治療の期間インプラント治療を1回法で行った場合の治療期間の目安として、一次手術から上部構造の装着まで下顎で3〜4ヶ月ほど、上顎で5〜7ヶ月ほど見てもらえればいいと思います。 3-2.「2回法」の場合の治療期間 2回法によるインプラント治療の期間インプラント治療を2回法で行った場合はまず一次手術を行ってから治癒期間として下顎で3ヶ月、上顎6ヶ月ほど待ちます。その後2次手術を行い、上部構造を装着しますので、トータルで下顎で4〜5ヶ月、上顎で6〜8ヶ月ほどかかります。 3-3.治療期間と来院回数インプラント治療にかかる治療期間のほとんどはインプラントと骨との結合を待つ治癒期間と上部構造の製作時間です。そのため、治療期間は長いなと思われるかもしれませんが、来院回数としては月に1〜2回ですみますのでご安心ください。 4.インプラントの治療は痛くない？インプラント治療で痛みを感じるとすると、手術中の痛みと手術後の痛みが考えられます。 4-1.インプラント手術中の痛みについてインプラント手術時は全身麻酔は使用せずに通常の歯科治療と同じように局所麻酔で痛みを感じなくさせながら行います。麻酔は時間とともに効果が薄れてきますのでスピーディな手術が求められます。手術の時間が短ければ短いほど痛みもそうですし術後の腫れも軽減できます。そうは言っても手術に対して不安が強い方には笑気ガス鎮静法や静脈内鎮静法といった不安を軽減させる鎮静方法もあります。インプラント治療を行なっている歯科医院であれば導入している歯科医院も多いと思いますのでご相談してみて下さい。 4-2.インプラント手術後の痛みについてインプラント手術後は2、3日程度腫れたり、痛みを感じたりすることはあります。痛みに関しては個人差が大きく、インプラントの埋入本数が多かったり、骨移植を行ったり、抜歯を同時に行ったりした場合は、1週間程痛みや腫れを感じるかたもいらっしゃいます。ただ、通常の抜歯などの外科治療とほぼ同程度ですので、ほとんどの場合は痛み止めのお薬で抑えられますのでご安心ください。 5.インプラントの治療は危なくない？インプラント治療の危険性を考えることは歯科医師にとっても非常に大切なことです。なぜならそれを避けるために、どうすれば安全に安心してインプラント治療を提供できるのかに繋がるからです。患者様にもインプラントの危険性（リスク）を知って頂くことで安心してインプラント治療が受けられる歯科医院を選ぶポイントを理解して頂ければ幸いです。 5-1.インプラント治療における危険性インプラント治療における危険性は①外科手術に関する偶発症、②外科手術に関する合併症、③上部構造装着後のトラブルの3つが挙げられます。インプラント治療におけるリスク ①外科手術に関する偶発症神経麻痺・上顎洞炎・感染骨壊死・骨折これらは絶対に避けなければならないもので、歯科医院の責任となるところです。 ②外科手術に関する合併症膨張・疼痛・発赤・出血偶発症と違い、必ず起こり得るものなので、負担を軽減、減らすことを目指す必要があります。 ③上部構造装着後のトラブル清掃性不良・審美性喪失・上部構造破折、脱離・ネジの緩み・噛み合わせ不良上部構造はある意味では消耗品です。口腔内の状況に合わせて修理や形を修正する必要がありますが、こうした上構造のトラブルでは肉体的負担はほとんどありません。 5-2.インプラント治療の安全性を高めるためにインプラント治療は外科手術を伴うために上記のような危険性はリスクとしてありますが、歯科医院側の問題がほとんどです。インプラント治療の危険性を高める要因・歯科医師の知識、技術、経験不足・歯科用CTを使わずにインプラント治療を行う・院内感染対策を行っていない逆に言うとインプラント治療の安全性を高める要因・インプラント治療実績(経験)・歯科用CTによる精密な診断・器具の消毒・滅菌だけでなくオペ室全体の院内感染対策これらをしっかりクリアしていれば安心してインプラント治療を受けることができると考えます。 10年、20年前とは違いインプラント治療も欠損治療の一つとして確立されてきた現在では、準備をしっかり行えば、上記のようなインプラント治療の危険性はあまり考えられません。ただし、インプラント治療をはじめ抜歯などの外科手術は医科でも歯科でもやはり技術が必要です。技術を磨くには当然経験がものを言うという側面は否定できません。私もそうですし、インプラント治療の実績の多い先生ほどインプラント治療の難しさを理解されています。だからこそ今でも学会やセミナーに参加して日々研鑽を続けているのです。 6.インプラント治療のメリットインプラントのメリットは様々ありますがいくつか代表的な例を紹介します。 ①自然な見た目と機能インプラントは自然な歯に非常に近い見た目と機能を提供します。これにより、食事や会話が以前と変わらず行えます。 ②健康な歯を保護従来のブリッジや義歯と比べ、周囲の健康な歯を削る必要が少なく、歯の健康を長期間保つことができます。歯を失ったところにインプラントをすることは他の歯を守ることにもつながります。 ③骨の健康を維持チタンのインプラントは骨と結合し、あごの骨の健康を維持してくれます。入れ歯やブリッジの場合、歯を失ったところのあごの骨は次第に痩せていくため顔貌が大きく変わってきますがインプラントはそれを防ぐことが可能です。 7.おわりにここではインプラント治療についてその治療方法とその治療期間、危険性についてご説明しました。わからないから不安になるのは当然だと思います。インプラント治療に関して疑問や不安な点はぜひ歯科医院にお問い合わせください。 ※インプラント治療の注意事項・外科治療が必要となります。・骨の状態によっては仮歯を固定することができず入れ歯を使用する場合もあります。・治療後の口腔管理が不適切な場合、インプラント周囲に感染、炎症が起きることがあります。※インプラントは保険外診療です費用：インプラント1本：30〜35万円（税抜き）・インプラント治療のご相談はスマイルオフィスデンタルクリニック西野院まで札幌市西区西野2条6丁目2-10フェリス西野1FTEL：011-668-6681・LINEでのご相談はこちらまで>>LINEでのチャット相談について

2020.10.28

インプラント

インプラントしてもMRIは受けられます｜札幌でインプラントならスマイルオフィスデンタルクリニック

「インプラント治療を受けるとMRIが出来なくなるからやめた方がいいと聞きました」患者様から度々このようなことを聞きますが、結論から言うと、気にする必要はほとんどありません。結論から言うと、気にする必要はほとんどありません。当院は札幌市内の歯医者のなかでもインプラントの手術件数が多いため、こうしたインプラントに関わる質問や相談を日々行なっておりますが、ほとんどの方が誤解を持っています。ただ、それは仕方ありません。私たちは歯科に携わる人間として日々勉強を続けていますが、患者様は違います。こうした知識の差によって、患者様と医療従事者との間でコミュニケーションギャップが生まれ、トラブルを引き起こすことに繋がります。今回のこのインプラントとMRIとの関係に関しても、「大丈夫ですよ」と言えばそれで終わりなのですが、ぜひこの機会にインプラントについて、もう少し細かいところまで理解して頂ければと思い、ご紹介します。 1. インプラントの意味インプラント（implant）とは、体内に埋め込まれる器具の総称です。im=inは中にという意味で、plant=植物などを植えるという意味ですが、implantはこの2つの言葉を合わせた造語です。一般的なイメージでは「インプラント＝歯科治療」と思われがちですが、歯科に限らず、体内に埋め込むことを総称してインプラントと呼ばれています。次に様々な分野・目的で使用されているインプラントをご紹介します。 1-1. 医療目的のインプラント失われた歯根に代えて顎骨に埋め込む人工歯根（デンタルインプラント）のことで、いわゆる歯科におけるインプラントです。骨折やリウマチ等の治療で骨を固定するためにボルトを埋め込んだことがある人は多いと思います。実はこのボルトもインプラント治療のひとつです。他にも心臓に埋め込むペースメーカーや人工中耳、眼内レンズなど、「インプラント」は歯科の分野に限らず医療目的で広くおこなれています。「体内に異物を入れるなんて、、、」と思われている方もいらっしゃいますが、こうしてみるとインプラント治療自体は私たちにとって身近な治療であることがお分かりになられるかと思います。 1-2. 美容目的のインプラント医療目的以外にも美容目的のインプラントもあります。豊胸目的で乳房に埋め込むシリコンインプラントが代表的かと思います。美容目的となると様々な意見をお持ちの方もいらっしゃるかと思いますが、これらも広い意味ではインプラント治療となります。 1-3. ファッション目的のインプラント身体改造など呼ばれていますが、ファッション目的で皮下浅くに埋め込むインプラントもあります。皮膚内に完全に埋め込んだり、皮膚上に装飾具を出す形で行われたりなど、日本ではあまり見かけませんが海外ではこのような目的でインプラントを行なっている人が世界にはいるようです。あくまでもファッション目的であり、倫理観や違法性の問題もあるため、日本で普及することはあまり考えられませんが、こうしたものもインプラントと呼ばれているということをご理解ください。 2. MRIとは人の体が収まるくらいのトンネルに、強力な磁場を作り、体の組織内の水素分子に刺激を加えます。そのときに起きる変化を解析し、画像として再構成するのがMRIです。CT（レントゲン）のように放射線を当てるわけでもありませんので、被ばくする心配がありません。そのため、それまで主流だったCTに代わり、MRIは世界中で普及しました。もちろん、CTにもMRIにもそれぞれのメリット・デメリットがあり、日進月歩で進化している検査機器です。これらの検査機器のおかげで数多くの病気が発見されてきたことを考えると、インプラントが理由で将来的にこうした検査機器が受けられなくなることへの不安は当然なことだと思います。また、もしインプラントによってMRIが出来なくなってしまうのであれば、当然私たちも今よりももっと慎重にインプラント治療を行う必要が出てきます。 3. デンタルインプラントがMRIにおよぼす影響 MRIは被ばくすることはないということで、安心して受けられるということで広く普及しましたが、撮影の際に起こる強力な磁場に、他の磁性体が引きつけられるという事故も増えてきました。そのため、MRIを撮影するときはピアスやネックレスなどの「金属」を外すというのが一般的となり、心臓のペースメーカーなど埋め込まれているために外せない「インプラント」をしている人はMRIが受けられないと言われるようになりました。私たちが普段行なっている歯科治療としてのインプラント「デンタルインプラント」がMRIにおよぼす影響を説明します。 3-1. 発熱の可能性磁石に引き付けられるものを磁性体といい、磁石に引き付けられないものを非磁性体といいます。MRI検査は強力な磁場が発生するため、磁石に引きつけられる磁性体のものがあった場合、その影響で熱を発生する危険があります。指輪やネックレスなどの装飾品をつけたまま、MRI検査を受けると、その周囲に火傷を負うことがありますが、これは、装飾品に含まれる金属が磁石と引き合う磁性体となりうるからです。身近な磁性体では、例えばシャープペンシル、ボールペン、ベルト、鍵、装身具(指輪、ネックレス、ピアス)などがありますが、金属の種類にもよります。金や銀、プラチナといった貴金属は非磁性体のためそれほど心配はいりません。鉄やニッケル、ステンレスなどは強磁性体の金属のため、MRI検査の際は注意が必要です。では、私たち歯科医院が行なっているインプラント治療で使用される人工歯根としてのインプラントはどうでしょうか？使用しているインプラントの材質がチタンであれば非磁性体のため発熱などの影響はほとんど考えられませんし、論文などでもそのような報告は聞いたことがありません。インプラントを製造するメーカーも多数あるため、中にはチタン以外の金属も多く使用されたインプラントもあるかもしれません。そのため、私たちは信頼できるインプラントメーカーを選び、チタン製のインプラントを使用しているのでご安心ください。 3-2. MRI画像への悪影響発熱以外にも磁性体の金属が与える影響があります。磁性体の影響によりMRI画像に歪みや乱れ、画質低下などの悪影響を及ぼすことです。しかし、この原因も先ほどの発熱と同じように「磁性体の金属」です。非磁性体のインプラントであればこうした影響もほとんど考えらえられません。それよりも、矯正装置や銀歯や入れ歯のバネといった一般的な歯科治療で使われる金属のほうがニッケル、コバルトクロムといった磁性体の金属のため、アーチファクトは発生しやすいと考えられます。インプラントよりも口腔内にたくさんの銀歯がある人のほうが影響は出やすいのです。ただし、インプラントオーバーデンチャーと呼ばれるようなインプラントと入れ歯をマグネット（磁石）で固定したり、根面板と呼ばれる歯根と入れ歯をマグネットで固定している方は注意が必要です。入れ歯を外してもインプラントや歯根側にもキーパーと呼ばれる磁石が口腔内には残っているためです。これらも発熱などの報告はありませんが、アーチファクトによる画像への影響は出やすいので、あらかじめ磁石で入れ歯を固定している旨を伝えておいた方がいいです。 ※参照「磁性アタッチメントとMRI」歯科用磁性アタッチメント装着時のMRI安全基準マニュアル｜日本磁気歯科学会 4.まとめ長くなりましたが、歯科におけるインプラント治療がMRI検査に与える影響は少ないと考えています。安心してインプラント治療を受けて下さい。患者様も医療従事者もコミュニケーションギャップを起こさないためにも知識を持っているに越したことはありません。 4-1.インプラントと言っても様々なインプラントがあるこちらは歯のインプラントだと思っていても、放射線技師の方は心臓ペースメーカーや人工内耳の事を指してインプラントだと言っているかもしれません。こうした患者と医療従事者とのコミュニケーションギャップというのはトラブルのもとです。そうならないために、インプラントと言っても歯だけでなく、色々あるものだという事は知っておいて頂きたいです。 4-2. 金属が磁性体か非磁性体かによって影響は変わる口腔内には、インプラントに限らず、いわゆる銀歯といった金属の詰め物や被せ物が入っている方は少なくありません。本当に危険であればインプラントに限らず、金属の詰め物・被せ物で発熱や画像の乱れが発生するはずです。しかし、現在ではMRI装置の性能が向上していますので、口の中の金属を除去する必要は少ないように思われます。たくさん銀歯が入っている人は画像が乱れるため、銀歯を外すように言われることがあるかもしれません。外すのは簡単ですが（歯科医師は大変ですが、、、）外したままでは食事などの日常生活が不便です。銀歯を外して、仮歯を作って、MRIを受けて、また型取りして銀歯を作り直す。患者様にとってはMRIを受けられるだけでも精神的な負担が大きいと思いますのでとても大変です。そのため、もし銀歯を外すように指示された場合は、まず一度かかりつけの歯医者にご相談ください。緊急を要するMRI検査なのかどうかによっても対応が変わってきます。すぐに入院となると外した後元に戻すことが困難になるかもしれません。歯科と医科でしっかりと情報を共有し合い、患者様にどのような対応を双方が取るか計画していきます。医療法人社団スマイルオフィスデンタルクリニック理事長　越前谷　澄典

2019.11.29

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